Пластика уретры

• О пластике уретры
• Пластика уретры у мужчин
• Сделать пластику уретры в нашем центре

О пластике уретры

Мужская уретра представлена мочеиспускательным каналом длиной в 14-19 см, которая служит для выведения мочи из области мочевого пузыря. Внутренняя часть уретры покрывается слизистой оболочкой, которая окружена кровеносными сосудами и гладкой мускулатурой. Повреждения уретры встречается довольно часто у мужчин, что вызывают появление рубцовой ткани, а также тянет за собой утрату эластичности и стеноз просвета уретры, что ведёт к нарушению мочеиспускания. Также нарушается функция мочевого пузыря и почек, значительно ухудшая качество жизни.

Пластика уретры и мочеиспускательного канала показана при пороках развития, а также при посттравматических и постинфекционных (послеоперационных) стриктурах существенной протяжённости, с целью возобновления целостности уретры после сегментарной резекции.

Операция по пластике уретры включает реконструкцию анатомической формы и размера мочеиспускательного канала тканями, взятыми у пациента. Пластика уретры может проводиться «конец в конец», с применением свободного трансплантата (слизистая щеки или влагалищная оболочка) или местного лоскута кожи (кожа крайней плоти или полового члена).

В довольно сложном случае операция проводится в два-три этапа. Осложнение при пластике уретры может быть следующим: косметический дефект, развитие дивертикула, недержание мочи. Неправильный выбор метода пластики уретры или её непрофессиональное выполнение могут привести к формированию стриктуры, а также к деформации или уменьшению длины полового члена.

Основной повод для проведения пластики уретры у мужчин считается сужение её просвета, или облитерация (стриктура). Симптомы стриктуры и повод для пластики уретры у мужчин: затруднённое и болезненное мочеиспускание, прерывистая и слабая струя мочи, раздвоение (распыление) струи мочи, а также боли в области лобка и гематурия (присутствие крови в моче). Пластика уретры при лечении стриктуры уретры — это операция, которая выполняется с замещением сужённого участка уретры местной тканью или трансплантатом. Пластика уретры у мужчин даёт возможность лечить длинные участки уретры при стриктурах.

Пластика уретры у мужчин

Пластика уретры у мужчин выполняется при условии, когда диагностирована стриктура. Если своевременно не устранить сужение просвета мочеиспускательного канала, то в мочевом пузыре и почках могут формироваться камни.

При выборе метода и тактики пластики уретры уролог-онколог учитывает факторы как:

• Размеры с локализацией;
• Причина поражения;
• Степень выраженности заболевания;
• Возможные осложнения;
• Возраст мужчины и состояние здоровья.

На сегодняшний день мужчинам доступно 3 метода лечения уретры:

• Бужирование;
• Эндоскопическая уретротомия;
• Открытая уретропластика.

Сделать пластику уретры в нашем центре

Открытая пластика уретры подразумевает полное иссечение тканей стриктуры. Зачастую пластика уретры осуществляется после неудачной эндоскопической уретротомии. Если стриктура уретры меньше 2 см, то её иссекают целиком, потом накладывают первичный анастомоз. Для улучшения заживления и устранения склерозированных участков губчатого тела удаляют ещё по 1 см тканей с обеих сторон сужения.

Протяжённые стриктуры требуют пластику уретры с использованием кожного лоскута. В ходе процедуры урологи-онкологи нашего медицинского центра мужчине иссекают мочеиспускательный канал вдоль всего пути сужения, при этом дистально и проксимально ещё на 1,5 см увеличивают длину разреза. После этого из кожи пениса выкраивают полнослойный лоскут, а после удаления подкожной клетчатки участок кожи подгоняется под размеры, после чего вшивают.

Записываться и проводить пластику уретры мужчинам стоит только к опытным урологам-онкологам, с целью избежать осложнений и рецидивов.

Если же вы хотите прийти на пластику уретры после неудачной операции, то в любом случае дайте врачу знать, по какой методике её выполняли, это позволит в свою очередь выбрать наилучшую тактику. Выбор того или иного способа пластики уретры у мужчин зависит от характера рубцового образования. Среди наиболее известных методов проведения данной операции на сегодняшний день является бужирование. Процесс заключается в растяжении рубцовой ткани при помощи специальных инструментов — бужей.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма у пациента, проведение пластики уретры в нашем медицинском центре урологии и онкологии может выполняться в несколько этапов. На  первом этапе сначала удаляется вся патологически изменённая часть уретры с созданием нового выходного отверстия. На втором этапе, который производится спустя пару месяцев, удалённые части уретры восполняются при помощи трансплантата, после чего выходное отверстие возвращается на своё исходное место.

Это может быть интересно:

• Стриктура уретры
• Сужение уретры
• Стриктура мочеточника
• Частое мочеиспускание
• Затрудненное мочеиспускание

Записаться на консультацию о заболеваниях уретры

Вопросы пользователей на нашем сайте о заболеваниях уретры

• В 2016 была проведена лучевая терапия РПЖ после лечения показатели ПСА 0.2.В августе 2019г ПСА показало 1.2 УЗИ
  показаувеличена в размерах 41*22* 25мм обьем 11см куб В области переходных зон участки повышенной эхогенности до 2-3мм.Узловые образования в боковых отделах основания железы с нечеткими контурами 10мм 9мм повышенной эхогенности .Переферическая часть железы изменена с гиперэхогенными участками . По ходу простатической части уретры и в переуретральной области участки склеротически измененной ткани .Заключение: сОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ 2016Г Участки склеротически измененной ткани в периуретральной ло. Железа области в структуре железы.Уролог при ректальном обследовании сказал это не рецедив и назначил омник.УЗИ проходил 8 ноября 2019г.А 10 ноября ПСА показало общий 4.230 свободный 0.280 Какую ВЫ дадите рекомендацию?

  Ответ врача:
  МРТ малого таза с контрастом и остеосцинтиграфия. Возможно ПЭТ КТ с холином

• Мне необходима срочно консультация Уролога 09.08.2019 года я делал УЗИ МАЛОГО ТАЗА (ТА+ТРУЗИ) сообщаю вам полное описание УЗИ
  МАЛОГО ТАЗА (ТА+ТРУЗИ) ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: Размеры: поперечный х передне-задний х верхне-нижний 50х41х40мм. Объем 42.6 см.куб. Контуры ровные. Форма округлая, асимметричная. Эхогенность смешанная. Эхоструктура неоднородная. Гиперплазированы переходные зоны, с обеих сторон лоцируются гиперэхогенные включения 2-4мм с тенями, больше слева, расположенные кучно с переходом в хирургическую капсулу. Подобные включения лоцируются и периуретрально. В Обеих транзиторных зонах лоцируются единичные анэхогенные включения до 4мм, больше слева. Толщина периферической зоны до 8мм без очаговых включений. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: Объем 160мл. Контуры ровные, четкие. Форма правильная. Стенка 3мм. Моча анэхогенная. Устья мочеточников не изменены. Остаточной мочи 7мл. СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ: толщина с обеих сторон до 14мм. Эхоструктура изменена с извитыми анэхогенными включениями шириной до 4мм. ПАРАПРОСТАТИЧЕСКИЕ ВЕНЫ: Расширены до 3.2мм (норма до 2.5мм). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхоскопически гиперплазия, множественные кальцинаты и единичные кисты простаты. Косвенные эхопризнаки застойных явлений семенных пузырьков У меня вопрос к врачу Урологу дайте пожалуйста консультацию грамотную по моему вышеуказанному УЗИ МАЛОГО ТАЗА (ТА+ТРУЗИ) так как очень переживаю мне 61 год какое необходимо лечение какие необходимо сдавать анализы и нет ли не чего страшного и через какое время повторно нужно делать УЗИ МАЛОГО ТАЗА (ТА+ТРУЗИ) чтоб контролировать очень жду вашего ответа так как переживаю и за того что обнаружили единичные кисты простаты Жду ответа от врачей Урологов или Онколога

  Ответ врача:
  Добрый день. Анализ крови на ПСА?(общий, свободный, соотношение)

• Моему мужу в 2018г.сделали операцию Оптическую уретротомию,гисталогия показала рак простаты по Глисону7,в апреле этого года в другой больнице сделали ТУР
  шейки мочевого пузыря,гисталогия ничего не показала.Он принимает гормональное лечение уколами бусерелина,осталось два укола.Хотели бы знать что делать дальше:может рака и не было?

  Ответ врача:
  Здравствуйте. Тогда зачем бусерелин, если рака нет? Пересмотрите стекла в другом учреждении, сделайте мрт.

• Меня зовут Мария. Оперирована в январе 2018 года, по поводу онкологии уретры, вторая стадия МРТ от 14 августа. Мочевой пузырь не удалён, он здоров.
  Сделана стома, хожу с мешочком, меняю каждые 2 месяца катетер. Предлагают пластику, использовать часть тонкой кишки вместе с ее брыжейкой и сухую стому. Есть мнение что могут после такой операции возникнуть проблемы с почками. Стоит ли делать пластику ?Какой прогноз такой операции? Может лучше воздержаться от неё. Возраст 75 лет. Была бы очень вам благодарна за совет. Спасибо.

  Ответ врача:
  Здравствуйте. Проблемы с почками могут возникнуть и в Вашей ситуации. Стому необходимо пережимать до возникновения позыва, в противном случае пузырь может сморщиться и возникнуть гидронефроз(та самая проблема с почками). Делать пластику кишечную можно в любом возрасте, если позволяет общее состояние. При сухой стоме шансов на сморщивание пузыря гораздо меньше, но могут быть операционные и послеоперационные осложнения, связанные, например, с кишечником, фрагмент которого будет нужен при операции

• Меня зовут Ольга. У моей мамы удалили уретру (онкология). Хирург рекомендует реконструкцию, использовать часть прямой кишки. Мочевой пузырь
  у неё в отличном состоянии. Но она в нерешительности, возраст 75, другой хирург не советует, могут быть проблемы с почками и т.д. Есть ли у вас опыт работы с таким случаем? И после операции, восстановление? Ваш совет нам будет очень полезен. Спасибо!!

  Ответ врача:
  Здравствуйте. Какую именно реконструкцию предлагают? С сохранением пузыря или нет. Мы в таких случаях формируем сухую стому и обучаем самокатетеризации. Восстановление после операции 3-4 недели

Задать свой вопрос о заболеваниях уретры