Гидронефроз. Лечение гидронефроза

• О гидронефрозе
• Симптомы гидронефроза
• Причины гидронефроза
• Гидронефроз у детей
• Лечение гидронефроза

О гидронефрозе

Гидронефроз — это заболевание почки, которое характеризуется прогрессивными расширениями чашечно-лоханочной системы из-за нарушения оттока мочи и повышения гидростатического давления в области чашечно-лоханочной системы, а также характеризуется прогрессивными ухудшениями основных функций почки и атрофией паренхимы.

Если в тканях почки есть моча, то в чашечно-лоханочной системе (несколько чашечек, которые объединены в лоханку), она скапливается и двигается в отдел мочевыводящих путей — это мочеточник, который впадает в мочевой пузырь. Заболевание чаще всего встречается у женщин возраста от 25 до 35 лет. Гидронефроз носит односторонний характер.

Симптомы гидронефроза

Гидронефроз зачастую протекает без симптомов и проявляется при вспышках инфекций, травмах или случайны образом обнаруживается при прощупывании брюшной полости. Для гидронефроза характерных симптомов не существует. Часто отмечаются боли в поясничной области разных интенсивностей, имеют постоянный ноющий характер, а на ранних стадиях — в виде приступов почечной колики. Боль при гидронефрозе может появляться и днём и ночью вне зависимости от того, на каком боку может спать больной.

Приступы гидронефроза сопровождаются рвотой и тошнотой с вздутием живота, не исключено повышение артериального давления. Частым симптомом при гидронефрозе считается уменьшение количества мочи до приступов и во время, а также увеличение мочи после приступов. В запущенных стадиях для гидронефроза не характерны острые боли. Повышенная температура тела во время приступов боли возможна только при гидронефрозе инфицированного характера.

Иногда единственным симптомом при гидронефрозе является гематурия (кровь в моче), часто наблюдаемая в начальной стадии.

Причины гидронефроза

Гидронефроз может быть приобретенным и врождённым.

Причинами врождённого гидронефроза является:

• Дистенезия мочевых путей;
• Врождённая аномалия почечной артерии, которая сдавливает мочеточник;
• Врождённые клапаны и стриктуры мочеточника;
• Ретрокавальное расположение мочеточника;
• Уретероцеле;
• Врождённая обструкция нижних мочевых путей.

Причиной приобретённого гидронефроза служат следующие урологические заболевания:

• Почечнокаменные болезни;
• Воспалительные изменения в мочевой системе;
• Травматическое сужение мочевых путей;
• Опухоль мочевого пузыря;
• Опухоль предстательной железы;
• Опухоли шейки матки;
• Злокачественные инфильтрации клетчатки малого таза;
• Метастазы опухоли;
• Разные травматические и прочие повреждения спинного мозга, которые ведут к нарушению оттока мочи.

Важный симптом при гидронефрозе — это опухолевидное образование, которое прощупывается в подреберье.

Одной из наиболее частых причин гидронефроза служит добавочный сосуд, который идёт к нижнему полюсу почки и сдавливает мочеточник в области отхождения его от лоханки. Добавочный сосуд в развитии гидронефроза играет роль механического сдавливания, а также воздействует на нервный мышечный аппарат лоханочно-мочеточникового сегмента.

Гидронефроз у детей

У детей в большинстве случаев отмечается врождённая форма гидронефроза, которая обуславливается анатомической причиной. Анатомические причины условно можно поделить на внешние и внутренние. Внутренняя причина гидронефроза у детей — это врождённое сужение мочеточника, которое обусловлено недоразвитием его просветов, в практике встречается чаще остальных. Внешняя причина гидронефроза у детей — это ненормальное отхождение мочеточника от лоханки, а также дополнительный сосуд, который вызывает сдавливание мочеточника.

Лечение гидронефроза

В нашем центре при лечении гидронефроза врачи-специалисты используют метод лапароскопической пластики ЛМС (лоханочно-мочеточникового сегмента). Через 3 прокола в брюшной полости специальным инструментом иссекается суженная часть лоханочно-мочеточникового сегмента и формируется анастомоз. Показанием к операции является изменение почки, которое вызвано стойким нарушением оттока мочи в результате сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.

• 
  Подготовка к операции
  при гидронефрозе
• 
  Настройка медицинского
  оборудования
• 
  Малоинвазивная операция -
  лапроскопия при гидронефрозе
• 
  Операцию проводит уролог-онколог
  заведующий отделением В.Шадури

Наши опытные врачи-специалисты ставят диагноз на основании данных после ультразвукового и рентгеновского исследования, а также после компьютерной томографии. Целью операции лапароскопической пластики ЛМС при лечении гидронефроза является удаление суженной части мочеточника, заново сшивание лоханки и мочеточника, создавая условия для оттока мочи из области почки. Важнейшим преимуществом лечения гидронефроза в нашем центре является малоинвазивность операции, а также возращение в нормальной жизни в кротчайшие сроки.

Помимо открытой и лапароскопической пластики ЛМС для лечения гидронефроза всё шире используется эндоскопическая пластика ретроградным или антеградным путём, которая по своей эффективности близка к методу открытой пластики. Среди таких открытых операций часто проводят резекцию лоханочно-мочеточникового сегмента, которая предполагает не только создание воронки в области лоханочно-мочеточникового сегмента, но и проведение резекции поражённого участка лоханки мочеточника и почки.

Видеоотзывы о лечении гидронефроза в нашей клинике

Это может быть интересно:

• Опухоль почки
• Недержание мочи у женщин
• Недержание мочи у мужчин

Записаться на консультацию о гидронефрозе

Вопросы пользователей на нашем сайте о гидронефрозе

• Моему папе (80 лет). Проходил лечение в клинике, диагноз при выписке: С61 Опухоль предстательной железы cT4N1Mx. Макрогематурия. Билатеральный гидронефроз.
  Эмболизация внутренних подвздошных артерий, билатеральная ЧПНС 29.12.21 г. Цистоскопия, ТУР-биопсия стенки мочевого пузыря, коагуляционный гемостаз, трансректальная полифокальная биопсия простаты 29.12.21 г., cT4N1M0 IV стадия. Клиническая группа III. Рекомендовано паллиативное лечение. Дополнительно рекомендовано: цефиксин 400 мг x 1 р/д до 6 дней; Силодозин 8 мг x 1 р/д постоянно; Транексам 250 мг x 3 р/д до 5 дней; питьевой режим не менее 2 литров жидкости в день; смена нефростом 1 раз в 2-3 месяца. Нужно ли что-то скорректировать в рекомендованном лечении? Одна из почек требует постоянной чистки (физраствором), иначе перестает отходить урина (трубочка забивается) и появляюся ноющие боли в почке. Частая тошнота, отсутствие аппетита и слабость. Спасибо.

  Ответ врача:
  Здравствуйте. Нет, на начальном этапе достаточно, дальше по ситуации. На фоне паллиативной терапии состояние может поменяться, соответственно и терапия. Если нефростома забивается, ее лучше менять, промыванием поддерживаете воспаление

• Рецидив гидронефроза через год после лапароскопии слева.На узи расширение лоханки слева и хронический Пиелонефрит слева и справа и камень справа
  то есть ухудшение.Что делать?

  Ответ врача:
  Цифры расширений до и после операции? Снимки? Изотопное исследование?

• Обязательно ли нужно удалять почку при терминальном гидронефрозе. Взрослый возраст. Случайно обнаружено при УЗИ почек односторонний терминальный гидронефроз.
  При в/в урограмме почка контраст не берет, диагностирована нефункционирующая почка. Одни врачи говорят, можно жить дальше, если ничего не беспокоит, другие говорят, нужно удалять эту почку. Что может случиться, если оставить все, как есть и какие риски при операции. Ответьте, пожалуйста. Спасибо.

  Ответ врача:
  Добрый вечер. Возможно сморщивание почки с исходом в гипертонию, воспаление. При операции могут возникнуть инфаркт, инсульт, кровотечение. Если гидронефроз ничем себя не проявляет — оставьте его в покое, риск вмешательства выше, чем риск при динамическом наблюдении. Если заболевание проявляется, тогда лапароскопическое удаление

• Возраст 50 лет, живу в Самаре. 25 лет страдаю МКБ.с Имеется стриктура мочеточника . Выявили в 2016 году, после прохождения большого камня. Делали
  клт и длт. После обнаружили гидронефроз и поставили стент. Меняю его каждые 3 мес. Уже пятый стоит. Вопрос: какая операция мне может помочь? И какова приблизительная стоимость операции + нахождение в стационаре и т.п. Спасибо.

  Ответ врача:
  Здравствуйте. Необходимо знать, на каком уровне мочеточника стриктура — верхняя, средняя или нижняя треть. В зависимости от этого происходит выбор операции, возможно и лапароскопически. Средняя стоимость 120-170тр

• Большой живот может быть из-за гидронефроза?

  Ответ врача:
  Это должен быть гигантский гидронефроз. Сомнительно.

Задать свой вопрос о гидронефрозе

Вопрос:
Представьтесь:
email:
обновить